Artroze - slimība, kas daudzu gadu laikā ir attīstījusies ar dominējošu kaitējumu noteiktām locītavām. Visbiežāk sāpīgas izmaiņas ietekmē lielas locītavas - ceļgalu, gūžu, plecu utt. Sāpes un grūtības pārcelties tajās sarežģīt cilvēka dzīvi fiziskā un emocionālā plānā un ņemot vērā faktu, ka artroze bieži tiek atrasta jaunībā, tā var iejaukties profesionālu un personīgu mērķu sasniegšanā. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību un sākt sarežģītu artrozes ārstēšanu.
Artrozes ārstēšana
Artrozes sākotnējā stadijā tiek izmantotas konservatīvas metodes, kas neietver operāciju. Tikmēr izmantotās metodes ļauj apturēt slimības attīstību, uzturēt motorisko aktivitāti, samazināt artrozes galveno simptomu smagumu un parasti uzlabo cilvēka kvalitāti.
- Ārstēšana ar narkotikām
Lietotas narkotiku grupas
- NPL;
- GKS;
- Chondroprotektori.
- PRP terapija
- Medicīniskā fiziskā izglītība
- Masāža un manuālā terapija
- Pagarinājuma terapija (vilce)
- Fizioterapija
Fizioterapijas metodes, ko plaši izmanto artrozei:
- Magnetoterapija;
- Uhf;
- Induktermija;
- Ultraskaņas terapija;
- Balneoterapija;
- Ķirurģiska ārstēšana.
Artrozes ārstēšana ar narkotikām
Pacientu vidū ir ierasts, ka zāļu lietošana ar pretsāpju efektu (perorāli tablešu veidā vai injicējoši - intramuskulāri) ir vissvarīgākā artrozes sāpju noņemšanas metode. Faktiski narkotiku lietošana ir straujas sāpju mazināšanas metode, kas būtu jāizraksta tikai akūtā periodā. Fakts ir tāds, ka šiem mērķiem plaši izrakstītajām zālēm ir nopietnas blakusparādības, kas pastiprinās ar ilgstošu un īpaši ar nekontrolētu uzņemšanu. Mēs runājam par nevēlamu ietekmi no gremošanas, sirds un asinsvadu, nervu sistēmas, kas ar lielu varbūtību var pacientu nogādāt slimnīcas gultā (kuņģa asiņošana, sirds ritma traucējumi, ietekme uz aknām un nierēm utt.).
Nesteroidālās pretiekaisuma zāles
Lietotas narkotiku grupas:
NSAID -nesteroidālas pretiekaisuma zāles, daudzas no tām izdalās bez receptes, un pacienti tos plaši pieņem. Šajā grupā ietilpst dažādu ķīmisko struktūru zāles, no tām visslavenākās ir diklofenaka, indometacīns, neproksēns (klasiski NPL), modernāki meloksikāms, nimesulīds, ketorolaks. Uzskaitītajām zālēm ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts, samazina sāpes locītavu un blakus esošajos muskuļu audos, bet neietekmē slimības attīstību. Tos izmanto tikai, lai samazinātu simptomus visos slimības posmos. Efektīva ar vienlaicīgu sinovītu (šķidruma uzkrāšanās locītavā).
GKS - Glikokortikosteroīdu zālēm (hidrokortizonam, triamcinonam, betametazonam) ir spēcīgākā pretiekaisuma un pretsāpju ietekme. Tas ir ieteicams un efektīvs to ieviešanai procentos. Tomēr pacienti bieži negatīvi attiecas uz šo zāļu lietošanu ārstēšanā, kas ir saistīta ar iespējamām blakusparādībām: tās ir infekcijas komplikācijas, saites stāvokļa pasliktināšanās, locītavu virsma un skrimšļa deģenerācija. Bet, ņemot vērā šo komplikāciju peri -cilvēka risku, šo komplikāciju risks ir minimāls.
Hondroprotektori - Glikozamīns un hondroitīns ir dabiskas skrimšļa sastāvdaļas, kas, iekšķīgi lietojot mutiski, veicina pakāpenisku skrimšļa atjaunošanu, normalizē tā blīvumu un elastību. Šīs aktīvās sastāvdaļas parasti tiek izmantotas kompleksā, ir daļa no dažādām zālēm un papildu produktiem. Chondroprotektoriem nav straujas pretsāpju efekta, uzlabojumi attīstās, ilgstoši lietojot narkotikas, pamatojoties uz tām, kas ir saistīta ar daļēju skrimšļa atjaunošanu. Ieteicams visos slimības posmos.
PRP terapija
Viena no modernākajām atveseļošanās medicīnas metodēm, ko izmanto sporta traumām un locītavu mono-distrofiskām slimībām, ir PRP terapija (PRP-ar-plāksne bagāta plazma) vai plāzes mobravitizācija, autoplazmatiska terapija.
Procedūras būtība Tas sastāv no trombocītu bagātinātās plazmas ieviešanas tieši bojājuma vietā, šajā gadījumā locītavā. Narkotikas ievadīšanai iegūst no paša pacienta asinīm, tāpēc metode tiek uzskatīta par ne tikai ļoti efektīvu, bet arī drošu cilvēkiem. Augšanas faktori un citas bioloģiski aktīvās vielas (serotonīns, bradikinīns, prostaglandīni utt.), Kas atrodas trombocītu bagātinātā trombokā plazmā, veicina to, ka tiek aktivizēta viņu pamatne atjaunošanās procesu un sintēze.
Iegūtā plazma, kas bagātināta ar trombocītiem, tiek ieviesta gan procentā, gan tieši skartajā locītavā, kā dēļ tiek panākta daļēja audu atjaunošana - galvenokārt skrimšļi.
Visizmantojamākā ir metodika 1-2 osteoartrozes posmos. Tas parāda labus rezultātus un ļauj aizkavēt straujo slimības attīstību, pateicoties augšanas faktoru izdalīšanai ar trombocītiem. Metode ir salīdzinoši jauna, taču tā ir pierādījusi savu augsto efektivitāti. PRP terapija pirmo reizi tika izmantota ķirurģijā, šodien metode tiek veiksmīgi izmantota daudzās medicīnas jomās, ieskaitot reimatoloģiju un ortopēdiju, neiroloģiju un kosmetoloģiju. Autoplazmas terapijas veikšana ļauj palielināt locītavas darbību bez citām agresīvām iejaukšanās.
Sinoviālie šķidruma protokoli - Narkotiku grupa, kuras pamatā ir hialuronskābe, kuras tieši ievada locītavu dobumā (injekcijai) un kurai ir adīšanas smērvielas šķidruma loma gadījumā, kad dabiskā sinoviālā šķidruma gandrīz pilnībā nav (tā nodrošina locītavu virsmu eļļošanas lomu). Tos izmanto artrozes vēlīnās stadijās.
Šīs grupas medicīniskos līdzekļus sauc arī par “sinoviālo šķidruma protēzēm”, “sinoviālā šķidruma bioloģiskie aizstājēji”. Ietekme pēc narkotiku ievadīšanas ir ilga - no 6 līdz 13 mēnešiem, atkarībā no izmantotā medicīniskā produkta.
Daži tiek izmantoti Citas narkotiku grupas - Antismodics, muskuļu relaksanti, B grupas vitamīni terapeitiskās (augstās) devās, bet visiem tiem ir tikai papildu vērtība artrozes ārstēšanā.
Medicīniskā fiziskā izglītība
Īpašie terapeitiskās vingrošanas vingrinājumi var un jāizmanto pat saasināšanās laikā visos artrozes posmos. Šādi pasākumi var mazināt sāpes un novērst izteiktus ierobežojumus locītavu kustībā. Tomēr pacientiem ar artrozi šī metode ir nepopulāra, jo vairums no viņiem kļūdās, uzskatot, ka ar sāpēm ir nepieciešams ierobežot jebkādas kustības. Fizisko vingrinājumu savlaicīgais sākums, gluži pretēji, veicina ātrāku atveseļošanos un simptomu samazināšanos, galvenokārt sāpes.
Īpaši efektīvi fizioterapijas vingrinājumi ūdenī, locītavu kustības izkraušanas stāvoklī (guļus, sēdus, piekārtā stāvoklī), mērena pastaiga pa līdzenu virsmu. Ja nepieciešams, piemēram, ar izteiktu sāpju sindromu, locītavai var uzlikt īpašu pārsēju, taču jums jāsāk fiziskā izglītība pēc iespējas agrāk.
Masāža un manuālā terapija
Mehāniskās ietekmes uz locītavu, muskuļiem un saišu aparātiem ļauj samazināt sāpju smagumu, palielināt mobilitāti, uzlabot asinsriti un metabolismu skarto locītavu zonā, mazināt muskuļu spazmu, normalizējiet muskuļu darbību.
Pagarinājuma terapija (vilce)
Slimnīcā vai medicīniskajā sanatorijā ir iespējama vilces terapija - tā ir kopīga satiksme (gūžas, ceļgalis) atbilstoši īpašai metodei, izmantojot dažādas kravas. Standarta vilces shēma ir izstrādāta 28 dienas, pakāpeniski palielinoties slodzes un ekspozīcijas laikam. Tiek izmantotas klasiskās metodes un modernākas, izmantojot simulatorus. To efektivitāte ir gandrīz vienāda, bet simulatori pacientam ir ērtāki.
Fizioterapija
Dažādu fizioterapijas metožu izmantošana sākotnējos artrozes posmos ļauj mums panākt ievērojamu sāpju sindroma mazināšanos un palielināt mobilitāti skartajās locītavās. Fizioterapijas kursi veicina patoloģiskā procesa palēnināšanos un perioda pagarināšanu bez saasinājumiem.
Plaši izmanto fizioterapijas metodoloģijas artrozei
Magnetoterapija - Vietējie efekti ar pastāvīgu vai mainīgu zemas frekvences magnētisko lauku. Ietekmētās locītavas apgabalā metabolisma procesi tiek paātrināti, palielinās asinsrite un barības vielu piegāde locītavu struktūrās, tiek aktivizēti to pašu vielu reģenerācijas un sintēzes procesi, kas nepieciešami locītavu darbam. Magnetoterapijai ir gandrīz pirmās sesijas, kas pozitīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli, ir vērsta pretsitude, pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma ietekme. Magnetoterapija tiek veiksmīgi izmantota slimnīcās un sanatorijās, kur tiek izmantots dažādu modifikāciju medicīniskais aprīkojums. Milzīga priekšrocība pacientiem ar artrozi ir neatkarīgu magnetoterapijas kursu iespējamība mājās, pēc mērķa un kontrolējošā ārsta kontroles. Savlaicīga portatīvo ierīču izmantošana magnetoterapijai ļauj pārtraukt sāpju attīstību, saasināšanas sākumu vai veikt profilaktisku kursu - tas ir, lai saglabātu normālu aku. Pozitīvu magnetoterapijas momentu var saukt arī par procedūru labvēlīgo ietekmi uz sirds un asinsvadu un nervu sistēmas stāvokli. Ņemot vērā faktu, ka vairums pacientu ar artrozi ir vidēja un progresējoša vecuma cilvēki ar esošu hronisku slimību kopumu (arteriālā hipertensija, koronārā sirds slimība, ateroskleroze utt.), Magnetoterapijas viegla sedatīva un stabilizējoša iedarbība būs ļoti noderīga.
Ultraskaņas terapija To biežāk izmanto kombinācijā ar zāļu iedarbību ar pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļu, atjaunošanas efektu (hidrokortizonu, hondroitīna sulfātu, indometacīnu utt.) - ultrafonoforēze vai fonoforēze. Ultraskaņa palielina narkotiku audu caurlaidību, tāpēc to galvenā darbība tiek pastiprināta. Pat bez ārstnieciskas sastāvdaļas metode ir ļoti efektīva artrozei: ultraskaņu ir mehāniska ietekme uz audiem (mikromassage), aktivizē vietējos imūno un atjaunošanas procesus locītavās un blakus esošajos muskuļos, tiek izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
Lāzera terapija - Viena no visizplatītākajām un plaši izmantotākajām procedūrām. Terapeitiskā ietekme ir balstīta uz asinsvadu refleksu paplašināšanos virs patoloģiskā procesa fokusa. Tas noved pie vietējās asins plūsmas uzlabošanās, metabolisma aktivizēšanas, nepietiekami novērtēta metabolisma noņemšanas un sāpju intensitātes samazināšanās. Lāzera terapijai zemā iespiešanās dziļuma dēļ ir minimāli izteikta sistemātiska iedarbība, vienlaikus uzlabojot citu procedūru terapeitisko iedarbību.
Šoka viļņu terapija - Augstas enerģijas iedarbības metode. Tā pamatā ir pjezoelektrisks efekts. Pjezoelektriskās izlādes ietekme uz patoloģisko fokusu tiek panākta ar vairākiem efektiem. Tiek iznīcinātas nedzīvojamās šūnas, kas noved pie vietējās imunitātes aktivizēšanas. Tiek stimulētas giberniskās (neaktīvās) šūnas, kas veicina reģenerācijas procesus. Tajā pašā laikā sāpju sindroma intensitāte ir ievērojami samazināta (lai gan pati procedūra ir sāpīga). Metodes neapšaubāmā priekšrocība ir metodes izmantošana reizi 4-7 dienās.
Diadinamoterapija - Terapeitiskās ietekmes uz ķermeni metode ar diadinamisko impulsa straumēm. Šajā metodē izmantotās diadinamiskās strāvas ritmiski satraucošie ādas receptori, kas netieši noved pie sāpju dilstošo fizioloģisko mehānismu aktivizēšanas, kas tiek nomākta un izraisa pacienta sāpju samazināšanos līdz pilnīgai atsāpināšanai. Tāpēc šādas procedūras ir efektīvas stiprām sāpēm.
Elektromiostimulācija - Elektriskās strāvas iedarbība uz muskuļu audiem. Ar lielu locītavu artrozi tiek traucēts apkārtējo muskuļu darbs, tas noved pie dažu atrofijas un citu pārslodzes. Ārstē gaitas traucējumi. Saskaroties ar mainīgu elektrisko strāvu saskaņā ar īpašu programmu, muskuļi ritmiski samazinās, veicot noteiktu darbu, kas noved pie to apjoma un funkcijas atjaunošanas.
Krioterapija - Diemžēl reti tiek izmantota vienkārša un efektīva ārstēšanas metode. Zemas temperatūras vietējā ietekme samazina sāpju receptoru jutīgumu un bioloģiski aktīvo vielu sintēzi, kas stimulē iekaisuma attīstību. Pēc krioterapijas notiek asinsvadu refleksa paplašināšanās, tiek paātrināta vietējā asins plūsma un tiek aktivizēti atveseļošanās procesi. Šī metode ir īpaši efektīva kombinācijā ar trieciena viļņu terapiju.
Balneoterapija
Sanatorijas un kūrorta apstākļos hidrogenēšanu veic ārpusgrupu vannas, starp kurām radonārā artroze ir īpaši efektīva artrozei. Vispārēju ietekmi uz ķermeni veic ar radona radioaktīvo sabrukšanas produktu, kas izšķīdināts ūdenī. Vissvarīgākais efekts ir metabolisma procesu aktivizēšana.
Līdzīga, kaut arī mazāk izteikta iedarbība ir raksturīga terapeitiskajiem dubļiem (peloīdiem), sērūdeņradim un oglekļa dioksīdam.
Ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas artrozes vēlīnā stadijā, kad locītavu mobilitāte ir krasi ierobežota vai nav, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Visā pasaulē tiek izmantotas dažādas kopīgās endoprotētikas metodes, kas ļauj pilnībā atjaunot kustību apjomu un atgriezt pacientu aktīvajā dzīvē jebkurā vecumā.
Ķirurģiskās iejaukšanās taktiku un apjomu nosaka apmeklējošais ārsts, izvēles pamatā ir tādi parametri kā pacienta vispārējais stāvoklis, vecums un vienlaicīgu slimību klātbūtne, liekais svars un citi. Labākie rezultāti pēc endoprotezēšanas tika iegūti jauniem un vidējiem pacientiem (gandrīz pilnīga kustību apjoma atjaunošana), taču arī vecāka gadagājuma cilvēkiem ir ievērojams stāvokļa uzlabojums, jo pēc veiksmīgi veiktās operācijas un atveseļošanās viņi var pilnībā nodrošināt sevi iekšzemes plānā un pārcelties ne tikai dzīvoklī, bet arī iziet, lai neierobežotos saziņā.
Profilakse
Artroze pieder tiešas slimību grupai un attīstās galvenokārt ar vecumu saistītām izmaiņām locītavās, ko pastiprina ārējo negatīvo faktoru ietekme. Uzmanība muskuļu un skeleta sistēmas stāvoklim, locītavu slimību profilaksei un artrozes ārstēšanai agrīnā stadijā ļauj saglabāt motorisko aktivitāti un nākotnē izvairīties no masīvas medicīniskas iejaukšanās.